苏州在全国率先实施六重保障:免费参保、免交医保起付线、享受基本医保、实时医疗救助、大额白付费用年度补助、大病重病慰问补助
市区困难群众医疗救助再享优待:今起,我市在全国率先实施医疗救助六重保障,包括免费参保、免交医保起付线、实时享受基本医疗保险、实时医疗救助、大额自付费用年度补助和大病重病春节一次性慰问补助。
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近年莱,市委、市政府高度重视城乡困难人群的社会救助工作,先后出台了生活、医疗、教育、住房、就业等一系列社会救助政策,救助标准不断提高,范围不断扩大。在医疗救助方面,2002年、2003年我市分别出台了《苏州市市区困难人群医疗救助管理办法》和《苏州市农村特困人群医疗救助管理办法》,经多年完善,救助力度不断加强。去年,对全市城乡8.8万困难人群支出医疗救助资金9421万元,个人最高救助金额达12.67万元。
今起实施的《苏州市区社会医疗救助办法的通知》明确规定,市区低保、低保边缘、五保、三无对象、特困职工等困难群众可享受六重保障:一是免费参加基本医疗保险;二是免交医保起付线;三是享受基本医疗保险,医保补偿比例城镇职工60%-90%,居民60%-80%,减免普通门诊挂号费和诊疗费;四是实时医疗救助,门诊医疗费用享受相应医保待遇后,其自付费用在每年2000元范围内享受70%的医疗救助金补助,住院费用在享受相应医保待遇后,其余自付部分享受70%的医疗救助,门诊特定项目和住院费用超出封顶线以上的部分,医疗救助金给予95%的救助;五是年度内自付部分超过5000元的,给予相应额度的年度补助;六是大病重病困难家庭每年春节将得到3000元的慰问补助金。
这些政策利好能给困难户带来多少实惠?以低保户、白血病患者许师傅(参加城镇居民基本医疗保险)为例,住一次院原需2万元医疗费,4月1日后,他先免交医保起付线800元,然后可享受医保报销11520元((20000-800)X 60%)、医疗救助5376元((20000-800-11520)×70%)优惠,本人实际支付2304元(20000-800-11520-5936)。政府救助资金占其全部医疗费用的88.48%。如结算年度内自付部分超过5000元,医保中心再按比例发放年末补助金,另外春节前市政府将对其发放慰问金3000元。
市民政局负责人介绍,对困难人群实施医疗救助六重保障有四大特点:方便,医保卡“一卡两用”,既有医保功能,又有医疗救助功能;快捷,医保、医疗救助,实时刷卡结报;实惠,医疗救助下不设起付线,上不封顶;高效,政府整合资源,部门齐抓共管,一个平台各司其责,操作规范透明。
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